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未閉動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)和切斷縫合術(shù)-注意事項-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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未閉動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)和切斷縫合術(shù)

注意事項

　　1.術(shù)中發(fā)生出血是動脈導(dǎo)管手術(shù)中最嚴(yán)重的問題。主要是在分離導(dǎo)管的后側(cè)時發(fā)生出血(尤其在靠近肺動脈端的后下緣最容易分破)，其次是在結(jié)扎時發(fā)生撕裂出血，或因?qū)Ч茔Q脫落而致大出血。因此，除應(yīng)正確選擇結(jié)扎術(shù)或切斷縫合術(shù)外，還應(yīng)注意以下幾點：

　　⑴分離導(dǎo)管時(尤其是分離后側(cè))要小心、仔細(xì)。

　　⑵如病人有肺動脈高壓，且手術(shù)中血壓上升，可進行暫時性控制性低血壓麻醉，有助于防止導(dǎo)管破裂大出血。

　　⑶如一旦發(fā)生出血，術(shù)者必須鎮(zhèn)靜，先用手指壓迫止血，看清出血點后，仔細(xì)進行修復(fù);或用兩把導(dǎo)管鉗各自夾住導(dǎo)管的兩端，甚至也可夾住部分主動脈或肺動脈壁。如出血較大，或由于部位顯露不利，止血困難，則可分離主動脈，切斷、結(jié)扎附近幾支肋間動脈，在導(dǎo)管近端和遠(yuǎn)端的主動脈套帶或上動脈導(dǎo)管鉗控制出血;如肺動脈端出血不能控制，則可切開心包，夾住肺動脈阻斷血流。立即吸盡手術(shù)區(qū)血液，迅速將導(dǎo)管切斷縫合，盡快恢復(fù)主、肺動脈血流。一般降主動脈常溫下阻斷15分鐘尚不致引起嚴(yán)重后果，如采用低溫麻醉，阻斷降主動脈時間可大大延長，只要鎮(zhèn)靜搶救，縫合時間是足夠的。

　　2.導(dǎo)管手術(shù)可能發(fā)生喉返神經(jīng)損傷，但不多見。如能將導(dǎo)管周圍的軟組織分離干凈，則喉返神經(jīng)已排除在導(dǎo)管包膜之外，無論切斷或結(jié)扎導(dǎo)管均不致?lián)p傷喉返神經(jīng)。

　　3.在分離導(dǎo)管的肺動脈側(cè)前壁時，可能發(fā)現(xiàn)有延伸的心包膜覆蓋，應(yīng)用鑷子提起，用刀或剪銳性分離。拉開心包后，才能結(jié)扎或切斷導(dǎo)管。如心包膜被損傷，可溢出少量心包腔積液，但并不妨礙手術(shù)，可不縫合;如影響手術(shù)野，可縫合破口。

　　4.結(jié)扎或鉗夾導(dǎo)管之前，應(yīng)先壓迫導(dǎo)管阻斷血流5分鐘，如不發(fā)生心跳加快、肺迅速充血、血壓下降或下肢紫紺等情況，即證明可以結(jié)扎或切斷;否則，說明并存有其他先天畸形，導(dǎo)管系代償通道，就不應(yīng)結(jié)扎。

　　5.結(jié)扎導(dǎo)管時，雙手必須有支持點，操作平穩(wěn)而輕柔，防止失手而撕傷導(dǎo)管。結(jié)扎時用力要均勻，不能用暴力。結(jié)扎的松緊程度主要根據(jù)術(shù)者感覺，也可同時檢查肺動脈震顫是否完全消失。結(jié)扎過緊容易切斷管壁，發(fā)生出血;過松則沒有完全阻斷導(dǎo)管，達(dá)不到目的。此外，結(jié)扎線應(yīng)與導(dǎo)管垂直，企圖過分向主動脈或肺動脈端靠近結(jié)扎時，由于導(dǎo)管后側(cè)分離有限，必然造成結(jié)扎線與導(dǎo)管不垂直，術(shù)后可因血管搏動產(chǎn)生結(jié)扎線結(jié)松弛，發(fā)生結(jié)扎術(shù)后導(dǎo)管再通。

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推薦問答

問減肥期間吃紅甜椒會胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養(yǎng)成分還有助于促進新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識到這可能對您的減肥計劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運動可以幫助消耗多余的熱量，促進新陳代謝。請繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實現(xiàn)長期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\動，以達(dá)到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養(yǎng)成分，有助于增強免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養(yǎng)需求，同時避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調(diào)料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長，同時蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，不應(yīng)過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運動，以達(dá)到健康減肥的目的。

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