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未閉動脈導管結扎術和切斷縫合術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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未閉動脈導管結扎術和切斷縫合術

未閉動脈導管結扎術和切斷縫合術術前準備

  • 1

    如有心內膜炎及心力衰竭，應予控制3個月后再手術。

  • 2

    并發肺動脈高壓者，術前應用血管擴張藥物，以降低肺動脈壓。

  • 3

    心率快者，術前選用莨菪堿，不用阿托品。

  • 4

    治療齲齒、扁桃體炎等感染病灶。

未閉動脈導管結扎術和切斷縫合術手術過程

  • 1

    體位、切口　右側臥位，作左側后外側切口，小兒經第4肋間入胸，成人切除第4肋骨，經肋床進胸;也可采用左側墊高斜位，第3肋間前外側切口。

  • 2

    確定導管部位　進胸后，在主動脈弓內識別位于外側的迷走神經和內側的膈神經，兩者和左肺門上緣形成一個三角區。如在三角區近底部(即左肺動脈與主動脈之間導管所在的部位)能觸到震顫，即證明診斷正確[圖1-1]。

  • 3

    切開縱隔胸膜　在迷走神經后側近降主動脈處縱行切開縱隔胸膜，并縫牽引線將胸膜連同迷走神經向前側拉開[圖1-2]。

  • 4

    分離導管　用組織剪銳性及用小紗布球鈍性分離導管的前、上、下緣，顯露從迷走神經向下向后側繞行導管的喉返神經，注意保護，嚴防被鉗夾或損傷。再用小紗布球進一步通過導管的上、下緣，分離導管后側，然后用直角鉗從導管上緣或下緣通過導管后側探向對側。如在對側緣見到鉗端，說明后側已分離過去;如鉗尖未能露出，則可用左手示指捫觸;如發現仍隔一層很厚的組織，應將分離鉗退出，再用小紗布球分離;如手指感覺僅隔很薄一層軟組織，則可用小紗布球摩擦鉗尖，將軟組織分離，使鉗尖露出，并進一步擴大導管后側的分離面[圖1-3]。

  • 5

    處理導管

  • 6

    ⑴結扎導管：將兩條用7號絲線編結的“辮繩”穿過導管后側，分別安置在緊貼主動脈和肺動脈的兩端[圖1-4]。先結扎主動脈端，以震顫完全消失為適度，然后再結扎肺動脈端[圖1-5]。

  • 7

    ⑵切斷、縫合導管：如不適于結扎而適于作切斷、縫合術者，則用兩把導管鉗先夾主動脈端，后夾肺動脈端。兩把鉗均應盡量靠近兩端，使中間有較大的距離足以切斷、縫合之用。如兩把鉗間的距離太短(小于0.5cm)，則應在兩把鉗的兩側再各夾一把導管鉗，然后將中間兩把鉗去掉，使中間有足夠的距離[圖2-1]。

  • 8

    進行導管切斷、縫合時宜邊切邊縫，萬一出血易于處理。可先切斷導管一半，用3-0～5-0縫線作連續縫合，先縫主動脈側的斷端，后縫肺動脈側的斷端，然后繼續邊切邊縫合。縫完第一道后，轉回來繼續縫合第二道。第二道要更加靠近導管鉗，避免損傷第一道縫線[圖2-2～3]。助手持導管鉗時，應注意分別將鉗壓向主動脈和肺動脈側，以防止導管鉗滑脫，并注意防止鉗扣松開，以免發生大出血。放開導管鉗，觀察有無漏血。如有漏血，可用溫鹽水紗布壓迫止血;較大的漏血則加間斷縫合。

  • 9

    關胸　關閉縱隔胸膜后，沖洗胸腔，置胸腔引流管，分層縫合胸壁。

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    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

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問減肥期間吃紅甜椒會胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養成分還有助于促進新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結構。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫生，我建議您在減肥期間應盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應認識到這可能對您的減肥計劃產生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運動可以幫助消耗多余的熱量，促進新陳代謝。請繼續保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實現長期穩定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導致體重增加，取決于八寶粥的營養成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質，有助于維持健康的飲食結構。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當的運動，以達到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養成分，有助于增強免疫力、維持電解質平衡和促進腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養需求，同時避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時，應選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優質蛋白質，有助于肌肉的修復和增長，同時蛋白質的熱效應較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應注重營養均衡，不應過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結構。同時，控制總熱量攝入，結合適量運動，以達到健康減肥的目的。

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