肝膽管盆式膽腸內引流術

手術部位： 腹部
手術科室： 肝膽外科
手術方式： 開刀
麻醉方式： 神經及神經叢阻滯,全身麻醉,區域麻醉
手術參考價： 一級醫院　　1600.00 二級醫院　　1800.00 三級醫院　　2000.00

肝膽管盆式膽腸內引流術簡介

肝膽管結石并狹窄是目前施行肝腸內引流術的主要原因。肝膽管結石傳統的手術方法，是經膽總管切口、借助于取石鉗夾或膽石匙掏、挖，肝外擠壓，以達到清除結石的目的，而后作肝腸內引流術，但結果殘石率高達32%～76%，再手術率30%～56%。總結以往的失敗教訓，必須結束肝內結石并狹窄只以肝外處理的局面。肝膽管結石并狹窄外科手術的重點不是挖石，而是肝膽管狹窄的解除。針對肝內膽管結石合并狹窄的情況，采用廣泛顯露肝內膽管的方法，將狹窄部分進行切開整形，形成“肝膽管盆”，然后再與腸道行內引流術。這是一條新的手術治療途徑，可以解決狹窄和膽汁潴留，減少結石殘留和復發的可能。

肝膽管盆式膽腸內引流術適應癥與禁忌癥

適應癥

　　1.1～3級肝管口狹窄，狹窄近端囊狀擴張，其內充填塊狀和泥砂樣結石者。

　　2.肝外膽管擴張、管壁增厚，有典型的夏科征(charcot's triad)反復發作史，說明不斷成石，不斷排石;另外，肝內膽管繁多，術中不可能將3級以上的膽管探查顯露清楚，結石不可能完全清除。

　　3.復發結石與膽道殘余結石。內引流術可避免多次手術及t形管的不良作用;同時，由于徹底解決了膽汁引流不暢的問題，其防止術后結石再生的效果亦遠較暫時外引流為佳。對于無法取盡的肝管結石，只要對肝內1～3級肝管狹窄作了滿意處理，肝腸吻合后，從上段肝管墜入膽總管內的結石可以迅速排出，不致引起膽道阻塞。

禁忌癥

　　1.急性膽管炎，膽管僵硬、增厚、炎癥水腫嚴重。

　　2.膽樹纖維化、膽管泥砂樣結石者。

　　3.結石局限于一段肝內，作局部切除后。

　　4.堆積性肝內結石，不合并肝內膽管狹窄者，通過檢測證實術中結石清除徹底者。

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