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腰椎間盤突出癥是腰腿痛的常見原因。在腰椎間盤退變的基礎(chǔ)上,腰部的損傷易使髓核及破損的纖維環(huán)組織向后突出,壓迫神經(jīng)根而引起一系列的臨床表現(xiàn)。但引起坐骨神經(jīng)痛的原因是多種的,有時診斷比較困難。臨床有將腰椎結(jié)核或其他疾病誤診為間盤突出而施行手術(shù)的;也有術(shù)前診斷為間盤突出,而術(shù)中卻無所發(fā)現(xiàn);雖然部分病例可以用髓核在麻醉下自行回縮來解釋,但也說明診斷的復(fù)雜性;另外椎管、隱窩、根管狹窄更增大診斷的難度,還須除外腫瘤、畸形等等其他疾患。因此,術(shù)前必須詳細(xì)檢查,仔細(xì)分析,加上各種輔助檢查,如脊髓造影、腰前側(cè)硬膜外造影、間盤造影等,對診斷與定位有一定價值。近代ct掃描、ctm、mri在臨床的應(yīng)用,又大大提高了診斷正確率。但所有這些檢查,仍可出現(xiàn)假陽性或假陰性,故決不能依賴儀器檢查而忽視臨床檢查,更不需作為常規(guī)應(yīng)用。本癥早期可用非手術(shù)治療,只有部分病人需要手術(shù)治療。手術(shù)目的是切除突出的髓核及游離的纖維環(huán)組織,以解除神經(jīng)根的壓迫。這個手術(shù)并不是一個大手術(shù),但要求細(xì)致和技巧,手術(shù)效果也比較滿意。對于那些診斷尚未肯定的病例,應(yīng)先進(jìn)行非手術(shù)治療,同時反復(fù)檢查,進(jìn)一步明確診斷,不能冒然以探查作為確診手段。腰椎間盤突
1.腰椎間盤突出癥診斷明確,神經(jīng)根受壓表現(xiàn)較重,經(jīng)非手術(shù)治療無效,或多次反復(fù)發(fā)作者,均應(yīng)采用手術(shù)治療。
2.椎間盤中央型突出,引起雙下肢和會陰部的感覺與肌力障礙,大小便發(fā)生困難者,應(yīng)及早或急診手術(shù)。
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