下背部痛一般治療
下背部痛西醫(yī)治療
一、治療：
幾乎每個(gè)單次發(fā)作的患者均可在數(shù)天至周完全恢復(fù)，但在各種情況下可以反復(fù)發(fā)作或癥狀轉(zhuǎn)成慢性，特別是從事超越其生理心理承受能力的活動(dòng)時(shí)。因此對(duì)于有下背部痛癥狀時(shí)，不可忽視，應(yīng)積極進(jìn)行治療：
1、急性下背痛治療是緩解肌肉痙攣，
以舒適的位置臥床休息(兩髖和兩膝彎曲)1~2天即可(如果疼痛不能忍受)，局部熱療，按摩，口服止痛劑(阿司匹林，總量每日可達(dá)3。6g或與非類固醇抗炎藥相當(dāng)?shù)膭┝浚樽韯┛诜?小時(shí)1次)。肌肉松弛劑口服48~72小時(shí)(如舒筋靈1~2g，每日4次;肌安寧350mg，每日3~4次;環(huán)苯扎林10mg，每日3~4次;地西泮10mg，每日3次)可選擇性用于急性痙攣的患者。這些藥老年人應(yīng)慎用。通常不需要牽引。如疼痛僅由肌肉痙攣引起，推拿術(shù)可能有幫助，但必須注意操作，因推拿可加重炎性關(guān)節(jié)的疼痛或使椎間盤進(jìn)步破裂。透熱療法(深部熱療)可減輕急性期后肌痙攣和疼痛。癥狀允許時(shí)，為了加強(qiáng)背部支持結(jié)構(gòu)的力量及防止病情演變?yōu)槁曰驈?fù)發(fā)，需增加腹部肌肉力量的鍛煉和腰骶屈曲運(yùn)動(dòng)(減少腰段脊柱前突和增加腹內(nèi)壓)。
2、慢性下背部痛的治療是針對(duì)病因，
使之得到緩解(如肥胖者減輕體重，改善肌緊張度和肌力，改善姿勢(shì))。對(duì)椎間關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎病人，采用專門的背甲和加強(qiáng)腹肌鍛煉有良好療效，腰骶屈曲運(yùn)動(dòng)也可改善肌緊張癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)。
解熱鎮(zhèn)痛劑可緩解疼痛，應(yīng)避免使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑。軟組織內(nèi)注射不同濃度的醋酸地塞米松，醋酸氫化可的松，醋酸甲基強(qiáng)的松龍或雙醋酸氟羥強(qiáng)的松龍0。25~1ml(適于肌注)，并用2~5ml1%局麻藥(如利多卡因)，是解除壓痛點(diǎn)，恢復(fù)活動(dòng)能力的最有效方法。尤其對(duì)于肌筋膜或肌纖維綜合征引起的慢性腰背痛，療效更佳。
3、根據(jù)病因采用外科療法，
對(duì)緩解頑固性疼痛或椎間盤疾病與脊髓狹窄所致神經(jīng)癥狀可能是必要的，這些病人常有陽(yáng)性神經(jīng)體征。在手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行綜合的保守治療試驗(yàn)。如有椎體不穩(wěn)定和嚴(yán)重的但定位明確的或個(gè)椎間的關(guān)節(jié)炎，則為椎體融合術(shù)的指征。
1)行椎盤切除術(shù)的絕對(duì)緊急指征是中央型突出者引起進(jìn)展性神經(jīng)受損，表現(xiàn)為膀胱肛門括約肌功能障礙或馬尾綜合征。其他主要指征為椎間盤突出伴括約肌障礙和進(jìn)展性神經(jīng)性受損;無(wú)法忍受且難治性的疼痛影響日常工作生活。
2)局限性椎板切除術(shù)需要從經(jīng)典的解剖途徑進(jìn)入。對(duì)于局部突出，手術(shù)也可用顯微外科進(jìn)行，這樣可減少手術(shù)創(chuàng)面。髓核化學(xué)溶解療法是將術(shù)瓜凝乳蛋白酶注入髓核，它和經(jīng)皮解剖樣，指征有限，般很少采用。
3)對(duì)于癥狀嚴(yán)重的椎管狹窄癥，手術(shù)治療應(yīng)對(duì)受壓神經(jīng)根進(jìn)行適當(dāng)減壓。有時(shí)需要在或個(gè)水平上切除椎間盤并行融合術(shù)，這樣可增強(qiáng)手術(shù)節(jié)段脊椎的穩(wěn)定性。
4)慢性韌帶或肌肉損傷者(如肥胖或妊娠者)穿著腰骶背甲以?shī)A住受損的肌肉直至訓(xùn)練后肌力恢復(fù)，有助于治療。要獲得緩解需要有效的減輕體重。
4、精神病學(xué)因素應(yīng)作為疾病的中心或相關(guān)問(wèn)題在疾病早期評(píng)價(jià)。
當(dāng)主要問(wèn)題是急性焦慮或創(chuàng)傷時(shí)，在細(xì)致地詢問(wèn)病史和體格檢查后，迅速而有力地消除病人疑慮常已足夠。此外最重要的治療原則包括：醫(yī)生不應(yīng)表現(xiàn)出猶豫不決或采取非難的態(tài)度;不應(yīng)拖延必要的檢查(如X線，血沉，肌電圖)或必需的手術(shù)(如脊髓造影，髓板切除);不應(yīng)給予麻醉性鎮(zhèn)痛劑。最好是不厭其煩地，和善和堅(jiān)定地允許病人談?wù)撍P(guān)心的事來(lái)表示支持，給予非成癮性藥物和理療，耐心地等待癥狀的緩解。小劑量環(huán)類抗抑郁藥可改善睡眠和有助于減輕慢性肌肉痙攣。如果經(jīng)過(guò)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期癥狀仍沒有改善，就應(yīng)與精神病科醫(yī)生私下討論有關(guān)轉(zhuǎn)診問(wèn)題。
下背部痛辨證論治
下背部痛中醫(yī)治療
一、治療：
針灸療法根據(jù)下背痛的部位及原因分為經(jīng)筋病和經(jīng)絡(luò)病，經(jīng)筋病以局部應(yīng)激點(diǎn)的治療為主，經(jīng)絡(luò)病以經(jīng)絡(luò)辯證為主，比如說(shuō)，足少陽(yáng)經(jīng)腰痛，統(tǒng)統(tǒng)大都出現(xiàn)在脅肋部;足太陽(yáng)經(jīng)腰痛，疼痛通常出現(xiàn)在脊柱旁;若為督脈腰痛，其疼痛以脊柱為主。選擇穴位時(shí)，采用循經(jīng)取穴或上下交治方式治療。拔罐療法拔罐時(shí)，一般用一只手持罐，另一只手拿已點(diǎn)著火的探子，將著火的探子在罐中晃上幾晃后，撤出，將罐迅速放在要治療的部位，然后用手輕輕拔一拔罐子，看是否拔上了。拔罐時(shí)應(yīng)注意：不要將探子上的酒精抹在罐子口上，也不要將探子上的酒精滴落在病人的皮膚上，否則，將會(huì)燙傷病人，出現(xiàn)不必要的意外情況。走罐療法走罐是指在罐子拔上以后，用一只手或兩只手抓住罐子，微微上提，推拉罐體在患者的皮膚上移動(dòng)。可以向一個(gè)方向移動(dòng)，也可以來(lái)回移動(dòng)。走罐不是作用于一個(gè)穴位，而是作用于數(shù)個(gè)穴位、一部分或一段經(jīng)絡(luò)，如后背脊柱兩側(cè)就是經(jīng)常走罐的部位。走罐時(shí)應(yīng)注意：走罐前要在欲走罐的部位或罐子口涂抹一些潤(rùn)滑劑，如甘油、石蠟油、刮痧油等，以防止走罐時(shí)拉傷皮膚。(以上資料僅供參考，詳細(xì)請(qǐng)咨詢醫(yī)生)
