国产麻豆日韩欧美久久_欧美三级不卡_黑人一区二区三区四区五区_揄拍成人国产精品视频

胃次全切除胃十二指腸吻合術(shù)-術(shù)前準備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

熱門搜索：
營養(yǎng)飲食 食物相克 食物熱量

胃次全切除胃十二指腸吻合術(shù)

胃次全切除胃十二指腸吻合術(shù)術(shù)前準備

  • 1

    無幽門梗阻時，術(shù)前1日改為流質(zhì)飲食;有輕度幽門梗阻時，術(shù)前2～3日即改為流質(zhì)飲食，術(shù)前1日中午以后開始禁食;嚴重幽門梗阻時，術(shù)前2～3日即應(yīng)禁食，但可飲少量水。

  • 2

    嚴重的幽門梗阻，胃內(nèi)容物有潴留者，術(shù)前2～3日，每晚放置胃管吸盡胃內(nèi)潴留物，術(shù)前1日晚應(yīng)以溫生理鹽水洗胃。

  • 3

    幽門梗阻嘔吐頻繁者，應(yīng)檢查血鉀、鈉、氯及二氧化碳結(jié)合力。如不正常，應(yīng)先糾正。

  • 4

    術(shù)前禁食病人，應(yīng)靜脈輸液供給熱量，糾正脫水和電解質(zhì)平衡失調(diào)。

  • 5

    手術(shù)前1日晚用肥皂水灌腸。

  • 6

    手術(shù)日早晨下胃管，抽空胃液后留置胃內(nèi)。

胃次全切除胃十二指腸吻合術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位　仰臥位。

  • 2

    切口　上腹正中切口、左上經(jīng)腹直肌或左正中旁切口，長約12～14cm。

  • 3

    探查腹腔　剖開腹壁，探查證實診斷，適合作胃部分切除術(shù)者，即可分離胃部。

  • 4

    分離胃大彎　助手把胃提起，在胃大彎中部胃網(wǎng)膜血管弓下緣的胃結(jié)腸韌帶上，選擇無血管區(qū)(這里胃結(jié)腸韌帶與橫結(jié)腸系膜之間一般無粘連)，用止血鉗把胃結(jié)腸韌帶先分開一個洞，伸入手指提起胃結(jié)腸韌帶，然后沿大彎側(cè)胃網(wǎng)膜血管弓下緣，向左側(cè)分次將韌帶在兩把鉗夾的止血鉗之間切斷，并用絲線結(jié)扎。分離至胃網(wǎng)膜左、右動脈交界處后(如系半胃切除術(shù)，分離至此即可)，再緊貼胃壁繼續(xù)進行分離，直至切斷胃網(wǎng)膜左動脈遠段2～3支分支為止。切斷的血管用絲線作雙重結(jié)扎[圖1⑴]。再反方向沿胃大彎向右分離。在大彎下緣的右側(cè)，胃結(jié)腸韌帶和胃后壁與橫結(jié)腸系膜和胰頭部包膜是經(jīng)常緊貼甚至粘在一起的，不宜象左側(cè)那樣大塊鉗夾切斷，應(yīng)先剪開胃結(jié)腸韌帶前層，伸入手指或用小紗布球，將胃結(jié)腸韌帶前層，與后層鈍性分開。注意識別和保護結(jié)腸中動脈，將它與后層一起向后推開。在幽門附近，應(yīng)緊貼胃壁分離出胃網(wǎng)膜右血管近段，加以切斷、結(jié)扎(近側(cè)殘端應(yīng)雙重結(jié)扎或加縫扎)。然后，繼續(xù)緊貼胃和十二指腸下緣分離，達幽門下1cm，切斷來自胰十二指腸上動脈的小分支[圖1⑵]。

  • 5

    分離胃小彎　在胃小彎選擇小網(wǎng)膜(肝胃韌帶)無血管區(qū)，先穿一洞，于幽門上緣分離胃右動脈，加以切斷、結(jié)扎。繼續(xù)沿小彎向左分離小網(wǎng)膜，在胃左動脈第2分支以遠切斷胃左動脈，并作結(jié)扎加縫扎[圖1⑶]。

  • 6

    切斷十二指腸　胃大、小彎網(wǎng)膜的分離必須超過幽門以遠1cm。在幽門近、遠側(cè)并排夾兩把十二指腸鉗，用紗布墊在幽門后面以免污染。在兩鉗之間切斷十二指腸[圖1⑷]。十二指腸殘端暫不處理，用紗布包蓋，待胃切斷后再進行吻合。也可在結(jié)扎處理胃右動脈之后先切斷十二指腸，用紗布保護十二指腸殘端，再把胃殘端向上方翻起，分離胃左動脈，在第2分支以遠切斷后結(jié)扎加縫扎[圖1⑸]。

  • 7

    切除胃體　在胃體擬定切線以遠2cm處夾一把胃鉗(Payr)，再在胃鉗近端的大彎側(cè)，用一把十二指腸鉗呈水平位夾住胃體寬度的一半在十二指腸鉗遠端0.5cm處與鉗平行切斷大彎側(cè)胃體[圖1⑹]。為了徹底切除竇部及小彎側(cè)舌狀突出，小彎側(cè)切口應(yīng)斜向賁門部。在胃左動脈第2分支以遠夾一把大彎鉗，沿鉗遠端切斷，將胃遠段切除[圖1⑺]。

  • 8

    縫合胃小彎斷端　為了避免吻合口過大，無論畢羅Ⅰ或Ⅱ式，都可采用閉合胃小彎側(cè)一半切口的方法。先用1號腸線由切口下端環(huán)繞彎鉗縫一排全層連續(xù)縫合，約4～5針;然后抽掉彎鉗，拉緊腸線兩端[圖1⑻⑼]。為了使止血可靠，再把上端腸線返回縫合，從賁門端向下，對準第1排縫線間隙縫第2排連續(xù)縫合，在切口下端會合后，將腸線兩頭打結(jié)[圖1⑽⑾]。然后，將兩側(cè)漿肌層作間斷縫合加固，并包埋殘端粗糙面[圖1⑿⒀]。

  • 9

    胃十二指腸吻合　把胃和十二指腸兩殘端的兩把鉗合攏。如有張力，可沿十二指腸外緣切開后腹膜，分離十二指腸;也可把胃殘端后壁與胰腺前的后腹膜縫合數(shù)針加以固定。如無張力，可直接做胃十二指腸吻合。先將后壁漿肌層作間斷縫合，兩端各留一根線頭牽引[圖1⒁]，然后切除鉗夾過的胃和十二指腸殘留邊緣。十二指腸殘端血運不豐富，切除后多不需止血處理[圖1⒂]。胃殘端則血運豐富，應(yīng)先在鉗上緣依次切開胃前、后壁漿肌層，把粘膜下層血管縫扎，然后切掉胃殘端鉗夾部位[圖1⒃⒄]。用1-0號腸線將吻合口作全層鎖邊縫合，并用同一根腸線繞至前壁行全層連續(xù)內(nèi)翻褥式縫合[圖1⒅⒆]。為了避免吻合口縮小，也可用中號絲線行前壁全層間斷內(nèi)翻縫合，再將前壁漿肌層用絲線間斷縫合。最后，在吻合口上角加一小荷包縫合加固[圖1⒇]。

相關(guān)醫(yī)生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫(yī)師
    李秀蓮 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 兒科

    擅長疾病： 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

  • 盧秀英,主任醫(yī)師
    盧秀英 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 急救科

    擅長疾病： 危重病的救治。

  • 席時華,主任醫(yī)師
    席時華 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長疾病： 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫(yī)師
    李晶 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長疾病： 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

相關(guān)醫(yī)院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長：主任醫(yī)師

    著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長，醫(yī)學(xué)博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長：主任醫(yī)師

    從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長：主任醫(yī)師

    從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

    擅長：主任醫(yī)師

    李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配

  • 熱西提

    熱西提 內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

    擅長：主任醫(yī)師

    1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國

推薦問答

問減肥期間吃紅甜椒會胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養(yǎng)成分還有助于促進新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認識到這可能對您的減肥計劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運動可以幫助消耗多余的熱量，促進新陳代謝。請繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實現(xiàn)長期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當?shù)倪\動，以達到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養(yǎng)成分，有助于增強免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養(yǎng)需求，同時避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調(diào)料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長，同時蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，不應(yīng)過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運動，以達到健康減肥的目的。

查看更多>
国产麻豆日韩欧美久久_欧美三级不卡_黑人一区二区三区四区五区_揄拍成人国产精品视频
精品一区二区日韩| 狠狠色综合日日| 在线影视一区二区三区| 免费在线一区观看| 亚洲另类一区二区| www激情久久| 欧美性感一区二区三区| 国产大陆精品国产| 91片在线免费观看| 国产成人自拍网| 国产精品污www在线观看| 欧美一卡二卡在线| 欧美性猛交一区二区三区精品 | 91精品国产综合久久蜜臀| jlzzjlzz亚洲日本少妇| 国产一二精品视频| 极品销魂美女一区二区三区| 久久久久久久国产精品影院| 欧美一级片在线观看| 日韩毛片视频在线看| 欧美色图天堂网| 国产精品18久久久久久久久久久久 | 日韩精品一区在线观看| 欧美羞羞免费网站| 色欧美日韩亚洲| 91视频在线观看| 色综合天天综合狠狠| 日韩av网站免费在线| 视频在线在亚洲| 日本不卡视频在线| 国产精品成人午夜| 亚洲区小说区图片区qvod| 亚洲黄色尤物视频| xfplay精品久久| 国产网站一区二区三区| 中文字幕乱码亚洲精品一区| 亚洲国产精品国自产拍av| 中文久久乱码一区二区| 色综合久久天天综合网| 亚洲精品乱码久久久久久黑人| 一区二区三区在线高清| 五月激情综合色| 国产麻豆精品视频| 东方欧美亚洲色图在线| 色网综合在线观看| 欧美一区二区三区四区视频| 精品福利视频一区二区三区| 国产精品久久久99| 亚洲一区二区在线播放相泽| 国产精品伦一区二区三级视频| 亚洲色图都市小说| 日本中文一区二区三区| 国产精品一区二区不卡| 91丝袜国产在线播放| 欧美放荡的少妇| 中文字幕乱码日本亚洲一区二区| 一区二区三区欧美日| 国产专区欧美精品| 国产精品激情偷乱一区二区∴| 亚洲精品精品亚洲| 国产一区高清在线| 91成人国产精品| 国产午夜三级一区二区三| 亚洲.国产.中文慕字在线| 国产高清不卡一区| 91精品国产综合久久蜜臀 | 欧美性xxxxx极品少妇| 91麻豆国产福利在线观看| 免费久久99精品国产| 91一区二区三区在线观看| 精品欧美乱码久久久久久1区2区| 亚洲精品国产第一综合99久久 | 国产人妖乱国产精品人妖| 午夜激情一区二区| 色偷偷久久人人79超碰人人澡| 一区二区三区在线不卡| 国产东北露脸精品视频| 制服丝袜亚洲色图| 樱花影视一区二区| 91在线观看下载| 中文一区在线播放| 国产福利一区二区三区视频在线 | 99久久精品国产导航| 国产无人区一区二区三区| 日韩激情视频网站| 欧美日韩二区三区| 精品在线免费观看| 欧美日韩一区视频| 亚洲动漫第一页| 7777精品伊人久久久大香线蕉的 | 国产成人综合在线播放| 日韩欧美一区二区不卡| 日韩精品电影一区亚洲| 欧美喷水一区二区| 亚洲第一搞黄网站| 欧美精品久久天天躁| 午夜av一区二区| 欧美一级久久久| 欧美国产一区在线| 91丨九色丨蝌蚪富婆spa| 亚洲靠逼com| 欧美日韩国产乱码电影| 日本成人在线电影网| www国产成人| 国模少妇一区二区三区| 国产欧美日韩卡一| 99re这里只有精品6| 欧美日韩激情一区二区三区| 秋霞午夜av一区二区三区| 日韩视频免费直播| 一区二区三区在线免费| 欧美一区二区三区四区五区| 九九九久久久精品| 国产精品久久久久永久免费观看| 色综合久久中文字幕| 日韩国产欧美在线视频| 久久久久99精品一区| 91香蕉视频污| 日韩成人伦理电影在线观看| 在线观看欧美精品| 青青草原综合久久大伊人精品优势| 99精品久久99久久久久| 蜜臀a∨国产成人精品| 国产人成一区二区三区影院| 91农村精品一区二区在线| 秋霞电影网一区二区| 国产精品福利av| 欧美一区二区美女| 色悠久久久久综合欧美99| 色琪琪一区二区三区亚洲区| 亚洲免费资源在线播放| 久久亚洲影视婷婷| 欧美日韩国产一级二级| 成人av第一页| 麻豆国产精品一区二区三区| 亚洲嫩草精品久久| 国产欧美日韩精品在线| 国产人伦精品一区二区| 欧美日韩成人激情| 一本一道综合狠狠老| 风间由美一区二区av101| 秋霞电影一区二区| 久久久国产一区二区三区四区小说 | 国产成人免费视频一区| 日韩成人dvd| 亚洲国产精品麻豆| 亚洲精品美国一| 综合久久国产九一剧情麻豆| 国产午夜精品久久久久久久| 精品国产乱子伦一区| 欧美一区二区高清| 欧美精品第一页| 9191精品国产综合久久久久久| 欧美做爰猛烈大尺度电影无法无天| 99精品视频中文字幕| 日日摸夜夜添夜夜添精品视频| 一区二区三区日韩欧美| 亚洲欧美日韩人成在线播放| 国产精品麻豆网站| 日韩一区二区在线观看视频| 欧美日本在线播放| 91精品国产91久久综合桃花| 欧美丝袜丝交足nylons| 欧美少妇xxx| 欧美高清视频www夜色资源网| 欧美男男青年gay1069videost| 欧美日本视频在线| 欧美成人猛片aaaaaaa| 欧美精品一区二区蜜臀亚洲| 2014亚洲片线观看视频免费| 日韩在线a电影| 狠狠色综合日日| 成人综合激情网| 在线观看日韩高清av| 91精品国产综合久久久久久漫画 | 国产精品不卡视频| 日本一区二区三区四区在线视频| 精品国产免费一区二区三区香蕉 | 69久久夜色精品国产69蝌蚪网| 福利视频网站一区二区三区| av在线不卡观看免费观看| 欧美三级在线播放| 精品三级av在线| 亚洲精品免费播放| 久草精品在线观看| 一本久道中文字幕精品亚洲嫩| 91精品欧美综合在线观看最新| 久久嫩草精品久久久精品| 美脚の诱脚舐め脚责91| 亚洲日本中文字幕区| 日韩欧美一级精品久久| 26uuu欧美日本| 精品99999| 亚洲伊人伊色伊影伊综合网| 国产精品香蕉一区二区三区| 欧美最新大片在线看 | 在线观看视频一区二区| 久久香蕉国产线看观看99| 夜夜操天天操亚洲| 午夜电影一区二区|