部份脾切除術

部份脾切除術術前準備

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術前常規使用抗生素。

部份脾切除術手術過程

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(1)處理相應脾臟血管：脾胃韌帶切開后，如脾蒂組織不多，能分辨清血管走向及分布范圍，可循此處理相應血管;否則，可緊靠近脾門處理相應區域血管。
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(2)擬切線的判斷：相應血管處理后，脾臟即顯示血運障礙及血運良好的明確界線，此處即相對的無血管平面。
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(3)脾臟的離斷：自相對的無血管平面，向血運良好的健側退縮0.5cm，切開脾被膜，用超聲刀或刀柄切入脾實質，所遇血管，鉗夾離斷，用細絲線靠近健側結扎，直至切除部分脾臟，切除的脾臟放入4℃肝素鹽水中。
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(4)殘脾斷面的處理：如有少許滲血，可以肝針交鎖“U”形縫合方法處理斷面。
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(5)斷面的腹膜化：游離帶血管蒂的大網膜覆蓋斷面，周邊圓針細線縫合固定數針，即可達到斷面腹膜化的目的。也可采用脾被膜移植的方法處理脾斷面，即將切下來的脾放入4℃肝素鹽水中的脾臟被膜剝離下來，恰如脾斷面大小將其覆蓋在脾斷面上，周邊用絲線固定。
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(6)引流：清拭腹腔無出血和無其他損傷后，用溫鹽水認真清洗腹腔，脾周放置兩枚軟質膠管引流，按低位捷徑原則引出。
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