其他皮膚病醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫(yī)療任務的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓國家 級示
術前控制泌尿系感染。改善全身情況如出血、休克、水電解質平衡失調等。
前腹部、腹股溝及外陰部剃毛,用肥皂水及溫水清洗,用新潔爾滅消毒。
術前將導尿管置入膀胱,沖洗后,用沖洗鹽水充盈,導尿管留置,末端夾鉗。
體位 仰臥位,頭稍低。
術前留置導尿管,注以生理鹽水200~300ml填充膀胱,并用鉗夾住導尿管,如系膀胱惡性腫瘤,則注入蒸餾水100ml內含噻 哌60mg。
切口 恥骨上正中切口。
切開膀胱 用紗布推開腹膜后,將膀胱壁四角用4把組織鉗夾住,然后切開膀胱,顯露腫瘤。
切除病變 用高頻高刀或手術剪在距腫瘤邊緣2cm處,將以腫瘤為核心的膀胱壁作部分切除[圖1⑴]。粘連的腹膜一并切除。如果腫瘤位于輸尿管口,應將輸尿管口連同下端輸尿管一并切除,將輸尿管重新吻合于膀胱壁無腫瘤部位。
修復膀胱壁 病變部膀胱壁切除后,將缺損膀胱邊緣用2-0腸線連續(xù)縫合,內層縫線縫合粘膜下肌層,不得穿過粘膜層;外層用4-0號絲線間斷縫合肌層[圖1⑵]。
沖洗膀胱 切口可用生理鹽水300ml加氮芥6mg或用蒸餾水沖洗5分鐘后即吸去,以破壞殘存腫瘤細胞。
膀胱造瘺 膀胱造瘺,縫合膀胱和腹壁等步驟與膀胱造瘺術同。也可經尿道放置導尿管而不在恥骨上造瘺,膀胱前間隙置香煙引流。
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