開顱血腫清除術(shù)

手術(shù)部位： 頭部
手術(shù)科室： 腦外科
手術(shù)方式： 開刀
麻醉方式： 局部麻醉
手術(shù)參考價： 一級醫(yī)院　　2120.00 二級醫(yī)院　　2385.00 三級醫(yī)院　　2650.00

開顱血腫清除術(shù)簡介

分為成形骨瓣開顱和顳肌下減壓切除骨窗開顱兩種方法，為常規(guī)開顱術(shù)式。

開顱血腫清除術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)癥

　　1.病情分級　根據(jù)術(shù)前意識狀態(tài)和主要體征分為5級。Ⅰ級：神志基本清楚或嗜睡，可采用非手術(shù)治療，繼續(xù)觀察;Ⅱ級：神志朦朧或嗜睡，瞳孔等大，不同程度失語及偏癱，可先行非手術(shù)治療，如癥狀進(jìn)展、惡化則手術(shù);Ⅲ級：淺昏迷，瞳孔等大或輕度不等大，肢體不全或完全癱瘓，行手術(shù)治療;Ⅳ級：中度昏迷，患側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體偏癱，急癥手術(shù)，輔以外減壓;Ⅴ級：深昏迷，病側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大，去腦強(qiáng)直，瀕死狀態(tài)，應(yīng)放棄手術(shù)。

　　2.CT掃描結(jié)果(按出血部位及血腫量) ①殼核出血：是外科手術(shù)治療的主要對象，按多田提出的血腫量計算公式(T=π/6×L(長軸)×S(短軸)×Slice(層面厚度)]，血腫>50ml者積極手術(shù)，30～50ml者可選擇手術(shù)，30ml以內(nèi)者非手術(shù)治療;②丘腦出血：以非手術(shù)治療為主，手術(shù)選擇要十分慎重。出血量在20ml以上，且破入腦室形成梗阻，病情進(jìn)展不迅猛者，可選擇手術(shù)治療;③腦葉出血：超過50ml，或血腫累及或壓迫功能區(qū)者予以手術(shù)，該類型病人手術(shù)效果較好，往往可恢復(fù)工作;④小腦出血：為手術(shù)的絕對適應(yīng)證，出血量在10ml左右即應(yīng)手術(shù);⑤腦橋出血：采用非手術(shù)治療;⑥血腫破入腦室且引起梗阻者應(yīng)積極手術(shù)治療。

　　3.病人一般情況　年齡在60歲以下，血壓收縮壓在26.7kPa(200mmHg)以下，少有或無合并癥，重要臟器無嚴(yán)重疾患者，可為手術(shù)選擇對象，應(yīng)靈活掌握。但高齡也有手術(shù)成功者。

　　除上述條件外，對診斷不明、年輕病人出血部位表淺、CT掃描血腫呈混雜密度，不能除外腦血管畸形者，術(shù)前應(yīng)先行腦血管造影，明確診斷后再行手術(shù)。

　　手術(shù)時機(jī)：凡具有手術(shù)適應(yīng)證者，手術(shù)愈早愈好，一般在24～48小時內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，盡量爭取超早期手術(shù)(發(fā)病后7小時內(nèi))。

禁忌癥

　　暫無相關(guān)資料

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