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肩關節離斷術

肩關節離斷術術前準備

  • 1

    截肢會給病人帶來嚴重的精神和肉體上的創傷，因此，應詳細地向病人及其親屬解釋截肢的必要性和假肢裝配及使用中的問題，做好思想工作。如系開放性截肢，尚需說明須再次截肢。

  • 2

    開放性截肢后再截肢的病人，最好等待傷口愈合后手術;如未愈合，應先植皮。

  • 3

    除因供血不足以致肢體壞死者外，所有截肢應于截斷平面的近心端置充氣止血帶，以減少失血，保持術野清晰。

  • 4

    一般情況不佳者和高位截肢者，術前應做好輸血準備，以防休克。

  • 5

    各種特殊情況，如糖尿病、惡性腫瘤等，應在術前、后用胰島素或抗腫瘤藥物控制。

肩關節離斷術手術過程

  • 1

    體位　病人仰臥，于術側肩背及臀部下墊以沙袋，使病人軀干與手術臺成45°角。病人面部轉向健側，使術側肩部充分顯露。

  • 2

    形成皮瓣　自肩胛骨喙突開始，沿三角肌前緣下行，至三角肌止點弧形向后，再沿三角肌后緣上行，至腋窩皺折頂點。外展病肢后，沿腋窩皺折連接三角肌前、后緣的切口近端[圖1⑴附圖]。

  • 3

    切斷血管、神經　切開皮膚、皮下組織及筋膜。先于三角肌前緣找出頭靜脈并予結扎、切斷，再切斷胸大肌在肱骨的止點，將肌肉拉向內側。于喙肱肌及肱二頭肌短頭的聯合肌腱內側鈍性分離和顯露神經血管束，按常規切斷和處理腋動、靜脈、正中神經及肌皮神經[圖1⑴]。將血管、神經近端拉向胸小肌之下，再切斷喙肱肌及肱二頭肌的長、短頭。

  • 4

    切斷外旋肌群　分離三角肌，在其止點處切斷，并將其向上翻轉，顯露肩關節。再將上臂極度內旋，于肌肉起點切斷肱三頭肌長頭，切斷小圓肌、岡下肌、岡上肌等外旋肌群的止點及后側關節囊[圖1⑵]。

  • 5

    切斷內收肌群　將上臂極度外旋，于肌肉止點切斷背闊肌和大圓肌，切斷肱三頭肌的外側頭起點及前側關節囊，即可截除病肢[圖1⑶]。

  • 6

    縫合　將切斷的肌肉填入肩胛盂內，互相縫合。將三角肌翻下后對合皮膚切口，觀察肩峰如過分突出，應切除部分肩峰，然后將三角肌縫合于肩胛盂下方。間斷縫合筋膜和皮膚，于切口后下方置負壓引流管[圖1⑷]。

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問減肥期間吃紅甜椒會胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養成分還有助于促進新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結構。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫生，我建議您在減肥期間應盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應認識到這可能對您的減肥計劃產生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運動可以幫助消耗多余的熱量，促進新陳代謝。請繼續保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實現長期穩定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導致體重增加，取決于八寶粥的營養成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質，有助于維持健康的飲食結構。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當的運動，以達到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養成分，有助于增強免疫力、維持電解質平衡和促進腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養需求，同時避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時，應選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優質蛋白質，有助于肌肉的修復和增長，同時蛋白質的熱效應較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應注重營養均衡，不應過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結構。同時，控制總熱量攝入，結合適量運動，以達到健康減肥的目的。

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