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腹會陰直腸癌聯合切除術-注意事項-手術須知-大眾養生網

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腹會陰直腸癌聯合切除術

注意事項

　　1.腹部手術組術者宜站在病人左側，以利盆腔內操作，但在結扎切斷腸系膜下血管和漿乙狀結腸造瘺腸壁或系膜與側腹壁縫合固定時，宜在病人右側操作。

　　2.切開乙狀結腸系膜根部時，應注意多保留后腹膜，以免腹部手術結束時，無法拉攏、縫合。如果后腹膜不能對攏時，可將其兩側邊緣向側面分離，也可將膀胱底部的腹膜稍作分離，務必使盆腔底部腹膜完整縫合，并將腸系膜下動脈根部覆蓋縫合，其余部分可任其敞開不縫。

　　3.切開乙狀結腸系膜根部的后腹膜后，應及早顯露輸尿管，下端直達膀胱，并繞過紗布條，以備術中牽引檢查，避免受到損傷。但顯露時應注意保護其血液供應，避免與后腹壁分離。如癌腫已侵入直腸側韌帶，分離時應注意保護輸尿管;可在手術開始前作輸尿管插管，以助術中辨認。一般在結扎、切斷腸系膜下動脈，分離、切斷直腸側韌帶和縫合后腹膜時，容易損傷輸尿管，應特別注意。

　　4.結扎、切斷腸系膜下動脈時，如腸系膜肥厚，辨認不清血管，可用燈光透照，以便了解各血管分支，準確選擇動脈切斷部位。如果邊緣動脈不能看清，或病人年老，有動脈硬化，或全身情況很差，或對已有孤立的遠距離轉移的病人作手術切除時，最好不在腸系膜下動脈根部結扎，改在結腸左動脈分出處以下結扎，較為安全。

　　5.手指分離直腸后壁時，應在直腸固有筋膜與盆筋膜壁層之間的疏松間隙著手，遇有緊密粘連時，不應強行分離，而應先從較易分離的間隙著手，最后剩下中間較緊密的條索，改用剪刀剪斷，以免撕破盆筋膜壁層及其深面的骶前靜脈叢，引起難以控制的出血。萬一分破出血，應即先用紗布墊壓迫止血，吸盡積血后迅速將出血點縫扎。

　　6.鉗夾、切斷直腸側韌帶應靠近盆腔側壁，并應注意盡量少損傷位于側韌帶上方、附于盆筋膜壁層的骨盆神經叢，以免造成長期尿潴留和陽萎。如側韌帶內已有轉移，就不應鉗夾，應先結扎同側髂內動脈后，在靠近盆腔側壁處切斷。

　　7.將乙狀結腸近端提出腹壁造瘺作側腹壁固定縫合時，應注意腹腔內的腸段長短合適，不致因太短而回縮，或因太長而外翻，并應注意不要將腸管扭轉，以免造成梗阻和絞窄。如發現腸段末端缺血時，應將降結腸再分離一段后，提出腹外，并切除缺血部分，使造瘺口有良好的血運。

　　8.會陰部切開后，應盡量切除坐骨直腸間隙的脂肪，但必須避免損傷外側壁的陰部內神經，以免引起尿失禁。

　　9.在骶尾部向上分離直腸后側時，應在肛管、直腸交接處切開骶前筋膜，進入骶前筋膜與直腸固有筋膜間的直腸后間隙。不應將骶骨骨膜向上剝離，以免進入與骨膜緊密附著的骶前筋膜后側，損傷骶部副交感神經，引起尿潴留和陽萎。

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問減肥期間吃紅甜椒會胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養成分還有助于促進新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結構。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫生，我建議您在減肥期間應盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應認識到這可能對您的減肥計劃產生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運動可以幫助消耗多余的熱量，促進新陳代謝。請繼續保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實現長期穩定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導致體重增加，取決于八寶粥的營養成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質，有助于維持健康的飲食結構。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當的運動，以達到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養成分，有助于增強免疫力、維持電解質平衡和促進腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養需求，同時避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時，應選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優質蛋白質，有助于肌肉的修復和增長，同時蛋白質的熱效應較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應注重營養均衡，不應過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結構。同時，控制總熱量攝入，結合適量運動，以達到健康減肥的目的。

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