多指（趾）切除術(shù)

多指（趾）切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
從多指中識(shí)別主要的手指并加以保留，切除次要的手術(shù)。
2
從切除的手指中的成分，改善和加強(qiáng)保留手指形態(tài)和功能。
3
為避免妨礙健指發(fā)育決定切除多指時(shí)間。
4
有時(shí)需通過多次手術(shù)方可達(dá)到最好的形態(tài)和功能的結(jié)果，定出分期手術(shù)設(shè)計(jì)。

多指（趾）切除術(shù)手術(shù)過程

1
一)ⅰ和ⅱ型拇指多指
2
該兩型多指可采用中心兩側(cè)楔型切除，即在多指中心的指甲、指腹、指骨作楔形切除后，將指骨、軟組織及指甲并攏成型為一指[圖2]。
3
這是目前處理此種多指的較好方法，可防止指端橈尺偏位。選用此法需待拇指生長結(jié)束之后即15歲以后進(jìn)行。學(xué)齡后手術(shù)需注意保留手指的功能，即注意更多的保留骨骺和肌腱的修復(fù)。
4
如果兩指中之一指指甲較大，切除小指甲多指，保留外側(cè)軟組織修復(fù)和保留拇指的側(cè)面，如指骨有偏位可行楔型截骨術(shù)加以矯正[圖3]。
5
(二)ⅲ和ⅳ型多指
6
手術(shù)年齡　多在3歲以后手術(shù)矯正，太早可因破壞骨骺引起偏位，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)、外側(cè)不穩(wěn)定及指端細(xì)小等。
7
手術(shù)操作　按圖4⑴～⑶設(shè)計(jì)切口，分別切開皮膚、皮下及切除多余的骨骼。保留側(cè)副韌帶、肌腱及部分皮膚組織瓣。利用保留的側(cè)副韌帶和肌腱修復(fù)和穩(wěn)定關(guān)節(jié)，預(yù)防其后的偏位。皮膚切口盡量設(shè)計(jì)在背側(cè)面。術(shù)后克氏針固定6～8周[圖4⑴～⑸]。

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