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左側全肺切除術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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左側全肺切除術

左側全肺切除術術前準備

  • 1

    必需有術前3周以內的胸部正、側位x線攝片，以便明確病變部位、范圍和性質;如系惡性腫瘤病人，則應有2周內的胸片。此外，還應作胸部透視，觀察膈肌活動度，以便估計是否有膈神經受累和胸膜粘連情況。

  • 2

    肺切除術后對呼吸功能有一定的影響;尤其在切除后作胸廓成形術，影響將更嚴重。切除的范圍越多，影響也就越大。因此，對肺切除的病人，應詳細詢問以往呼吸系疾病史，檢查呼吸功能，必要時進行分側肺功能檢查，以便正確估計術后的呼吸功能。

  • 3

    肺結核病人，尤其是有刺激性咳嗽、痰抗酸菌陽性者，應作支氣管鏡檢查，便于確定即將切除的支氣管殘端粘膜是否正常，以免因有殘存支氣管內膜結核，術后發生支氣管胸膜瘺和膿胸等嚴重并發癥。

  • 4

    對肺化膿癥(包括支氣管擴張)的病人，應加強體位引流，并根據痰培養和抗生素敏感試驗結果，選用適當的抗生素治療，爭取每日痰量減至最低量(最好能在50ml以下)。手術當天早晨應再引流一次，以免術中痰液阻塞，發生窒息，或流入對側肺臟繼發感染。必要時，可每周作支氣管鏡檢查及吸痰。體位引流效果的好壞，決定于引流的支氣管是否通暢，病人體位是否正確，以及引流體位維持時間和次數是否足夠。此外，還可配合應用祛痰劑和支氣管解痙劑。

  • 5

    不同肺段引流的體位如表1(每次1小時，每日2～3次)：

  • 6

    除化膿性疾病病人在術前已經應用相應的抗生素外，一般擇期作肺切除手術前，應先注射1日青、鏈霉素;肺結核病人應在術前注射鏈霉素和口服異煙肼1～2周，術前1日加注青霉素。

  • 7

    術后咯痰和進行深呼吸，可預防并發癥和促進余肺的擴張。如果預定作后外側切口，則應強調術后早期進行術側手臂高舉過頭的鍛煉，以免日后切口附近瘢痕粘連，影響手臂活動。

左側全肺切除術手術過程

  • 1

    切開肺門前、后及上緣縱隔胸膜，將左肺向下后方牽引。切斷、結扎肺門上緣迷走神經分支及伴隨的小血管。在主動脈弓下和膈神經后側，顯露左肺動脈主干。左側主干較右側長，可以一次結扎[圖2-1]。但在牽拉左肺時，應注意不要用力過猛，以免撕裂左上葉尖后段動脈從左肺動脈主干分出的分叉處。分離左肺動脈主干，將近、遠段主干分別結扎加縫扎后切斷[圖2-2]。將左肺向后牽引，在肺門前側、膈神經后方、左側支氣管前方顯露左上肺靜脈，分離其主干，結扎加縫扎后切斷[圖2-3]。將肺向上后方牽引，鉗夾、切斷并結扎肺下韌帶[圖2-4]。在左側支氣管后下方分離、結扎后切斷左下肺靜脈[圖2-5]。這一血管也是左肺3條大血管中最短最粗的一條，操作時應特別注意，殘端盡可能保留得長一些，使結扎線不致滑脫。左總支氣管較右側為長，處理與右側相同[圖2-6]。檢查無漏氣、出血后，用縱隔胸膜覆蓋縫合。如縫合有困難，可用心包或取主動脈前胸膜瓣覆蓋[圖2-7]。

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問減肥期間吃紅甜椒會胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養成分還有助于促進新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結構。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫生，我建議您在減肥期間應盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應認識到這可能對您的減肥計劃產生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運動可以幫助消耗多余的熱量，促進新陳代謝。請繼續保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實現長期穩定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導致體重增加，取決于八寶粥的營養成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質，有助于維持健康的飲食結構。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當的運動，以達到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養成分，有助于增強免疫力、維持電解質平衡和促進腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養需求，同時避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時，應選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優質蛋白質，有助于肌肉的修復和增長，同時蛋白質的熱效應較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應注重營養均衡，不應過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結構。同時，控制總熱量攝入，結合適量運動，以達到健康減肥的目的。

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