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肘關節切除術

肘關節切除術術前準備

  • 1

    肘關節結核應在術前行抗結核藥物治療，化膿性關節炎應在術前給足量的抗生素以預防感染復發。

  • 2

    術前應對病人說明肘關節切除術及肘關節融合術的利弊，根據病人的職業、愿望等，和病人共同慎重選擇手術種類。

肘關節切除術手術過程

  • 1

    體位　仰臥位，病側肩部墊高，病肘置胸前。

  • 2

    切口、顯露　上臂安置充氣止血帶。在肘后作s形切口，其2/3位于肘上。分離出尺神經，范圍宜稍長些，用濕紗布保護拉開。對肌腱攣縮者應作∧形切開，以便延長(見肘關節后側顯露途徑)。

  • 3

    分離骨端，切除病灶　切開肱三頭肌腱后，即可顯露肘關節的后部[圖1⑴]。如為肘關節結核，關節囊、滑膜增厚，可先切除后側的關節囊和滑膜，進入關節，將關節腔內肉芽或瘢痕切除[圖1⑵]。然后在骨膜下剝離顯露肱骨髁部、橈骨頸部、尺骨鷹嘴及冠突。前臂伸肌、屈肌在內外髁部的起點、肘內、外側副韌帶及周圍的軟組織，應一起在骨膜下剝離，保持完整。待完全顯露肘關節兩側后，屈曲肘關節使之脫位，骨膜下剝離肱骨下段前面的肱分肌，分離出整個肱骨下端，然后切除肘關節前方的病理組織[圖1⑶]。在肘前內側有肱動、靜脈及正中神經，外側有橈神經，應注意避免損傷。

  • 4

    切除骨端　用線鋸或咬骨鉗切除肱骨內、外上髁平面以下的骨質[圖1⑷]。在橈骨頭下緣平面切除橈骨、尺骨的上端(使肱、尺兩骨端間距2～3cm)，切骨線應與肘關節面平行[圖1⑸]，為使關節增加穩定度，可保留二側髁部，切骨區呈八形，保留部分鷹嘴[圖52-⑹⑺]。然后將骨端銼圓，用骨蠟止血。

  • 5

    如肘關節強直，可在關節部位先予以切斷，然后按上述步驟分離骨端，切除病灶。或先在肱骨髁部預定切除的平面切斷，逐步屈肘，骨膜下剝離前側肌肉，分離橈、尺骨上端，鋸除肘關節后再將滑膜、瘢痕和病灶組織全部清除。

  • 6

    縫合　沖洗傷口后松開止血帶，徹底止血，清除碎骨片。橈骨近端應用附近軟組織縫合覆蓋。為維持假關節穩定，保持切骨端間距，可用2支克氏針穿過關節[圖1⑻]在屈肘位鈄三頭肌腱切開緣或舌形瓣在適當張力下縫合。將尺神經放回原處(如局部瘢痕多，應移置于肘的前內側)，然后縫合。

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問減肥期間吃紅甜椒會胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養成分還有助于促進新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結構。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫生，我建議您在減肥期間應盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應認識到這可能對您的減肥計劃產生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運動可以幫助消耗多余的熱量，促進新陳代謝。請繼續保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實現長期穩定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導致體重增加，取決于八寶粥的營養成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質，有助于維持健康的飲食結構。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當的運動，以達到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養成分，有助于增強免疫力、維持電解質平衡和促進腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制?？梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶?，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養需求，同時避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時，應選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優質蛋白質，有助于肌肉的修復和增長，同時蛋白質的熱效應較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應注重營養均衡，不應過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結構。同時，控制總熱量攝入，結合適量運動，以達到健康減肥的目的。

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