黃色肉芽腫性腎盂腎炎一般治療
一、治療
外科手術是本病重要的治療方法，經治療愈后良好。在外科治療中，必須認識到病變蔓延所形成的病理變化給外科手術造成的困難和增加手術的危險。應根據臨床病理分期擬定適當手術方案，以提高手術的安全性和成功性。
1.患腎切除 臨床多數病人患腎為彌漫型病變，腎組織廣泛破壞，腎功能喪失。這些病人通常作患腎切除。應注意的是Ⅲ期病人因腎周廣泛粘連和纖維化，應采用經腹作患腎切除術式，以便分離患腎和處理腎蒂，否則患腎切除極其困難和危險。
2.保留腎手術 本病為一種良性病變，有人提出局限型Ⅰ、Ⅱ期病變采用局部或腎部分切除，以保留健存的腎組織，并在臨床治療中獲得良好的效果。文獻報道有3例保留腎手術治療，例1作局部肉芽腫切除，術后恢復和隨訪均良好；例2因輸尿管結石并感染而引起本病，經作輸尿管切開取石，腎引流，抗感染治療，病人痊愈出院，隨訪3年，患腎無復發，腎功能有所恢復；例3因患腎與降結腸及后腹膜粘連嚴重無法切除，只進行了活體組織檢查。術后患者用青、鏈霉素抗炎治療，并從術后第20天起用超短波治療，微熱量，每次20min，1次/d。5次后，患者腰痛明顯減輕。治療10次后，復查B超發現左腎下極腫物較前明顯縮小。治療25次后，B超復查左腎腫物消失。以后曾多次B超復查，均未見明顯腫物。Anhalt亦曾報道1例左腎病變，行取石引流后痊愈。綜上所述，對本病患者如患腎破壞輕，可采用外科手術解除尿路梗阻、加強抗感染治療及配合理療，也可獲得較好的治療效果，并可使病人免除腎切除之苦。由于本病與腎癌、腎結核的鑒別診斷較難，易造成術前誤診，患腎多被切除。保留腎的治療方法應用不多見，因此，術前能否正確診斷對于本病治療方式的選擇極為重要。保留腎手術的治療方法值得進一步研究和應用。
二、預后
黃色肉芽腫性腎盂腎炎預后良好，Osca報道局灶性者行腎部分切除術5例，術后隨訪4～12年無局部復發。另外目前尚未見腎切除術后另一側腎臟再發該病的報道。
