低鈉血癥(低鈉血癥 )

別名：: 低鈉血,血鈉過(guò)少

傳染性：: 無(wú)傳染性

治愈率：: 99%

多發(fā)人群：: 較為常見，特別在老年人中

發(fā)病部位：: 血液血管

典型癥狀：: 乏力多飲抽搐昏迷利尿

并發(fā)癥：

是否醫(yī)保：: 是

掛號(hào)科室：: 腎內(nèi)科內(nèi)科內(nèi)分泌科

治療方法：: 藥物治療

低鈉血癥就診？

低鈉血癥就診指南針對(duì)低鈉血癥患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：低鈉血癥掛什么科室的號(hào)？低鈉血癥檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？低鈉血癥要做哪些檢查？低鈉血癥檢查結(jié)果怎么看？等等。低鈉血癥就診指南旨在方便低鈉血癥患者就醫(yī)，解決低鈉血癥患者就診時(shí)的疑惑問題。典型癥狀抽搐、多飲、乏力最佳就診時(shí)間無(wú)特殊，盡快就診就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天復(fù)診頻率/診療周期門診治療：每周復(fù)診至昏迷乏力癥狀緩解后，不適隨診。就診前準(zhǔn)備無(wú)特殊要求，注意休息。常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無(wú)昏迷、利尿、低鈉血癥等伴隨癥狀？ 4、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無(wú)藥物過(guò)敏史？重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.病史應(yīng)了解患者的水、鈉攝入與排出情況，如有無(wú)嘔吐、腹瀉、腸疫及引流，水分的攝入與鹽的補(bǔ)充情況；患者有無(wú)心、肝、腎臟疾患，肺癌，腦外傷、腦腫瘤、腦部炎癥，應(yīng)激刺激或糖尿病的病史；利尿劑的使用，以及服用氯磺丙豚、長(zhǎng)春新堿、卡馬西平等情況?！　? 2.體格檢查低鈉血癥輕者可無(wú)明顯癥征表現(xiàn)，或只表現(xiàn)疲乏無(wú)力、厭食、惡心、嗜睡，重者可出現(xiàn)神志不清、誰(shuí)妄、噴射性嘔吐、驚厥、昏迷。體格檢查應(yīng)注意體重和皮膚的改變，如皮膚的彈性。水腫或脫水的各種癥征。如出現(xiàn)心率、頸靜脈充盈度和血壓的變化，提示已有循環(huán)功能的障礙，說(shuō)明病情已發(fā)展到嚴(yán)重階段。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查棉鈉濃度＜135mmol / L者為低鈉血癥。最好多次測(cè)定以排除實(shí)驗(yàn)誤差并進(jìn)行追蹤觀察。血液的檢查還應(yīng)包括血清鉀、氯化物。血糖、血漿蛋白、肌研尿素氮等，此外還應(yīng)做紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。血紅蛋白測(cè)定及血細(xì)胞壓積，俄血液稀釋及血容量的變化。低鈉血癥常伴有低滲，血漿滲透壓＜275mmol / L。尿鈉測(cè)定有助于鑒別、答性和腎外性失鈉，前者尿鈉常＞20mmol / L，后者尿鈉常＜20mmol / L。尿常規(guī)檢查有助于了解腎臟是否有病變，對(duì)尿量多而尿相對(duì)密度高者必須檢查尿糖和酮體。對(duì)疑有腎小管酸中毒的患者應(yīng)做氯化胺負(fù)荷試驗(yàn)。診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.確定是否真正有低鈉血癥低鈉血癥的患者需測(cè)定血滲透壓，若滲透壓正常，則可能為嚴(yán)重高脂血癥或少見的異常高蛋白血癥所致的假性低鈉血癥，滲透壓增高則為高滲性低鈉血癥。 2.估計(jì)細(xì)胞外液容量狀況容量低者低鈉血癥主要由體液絕對(duì)或相對(duì)不足所致，血壓偏低或下降，皮膚彈性差以及實(shí)驗(yàn)室檢查示血尿素氮上升，肌酐輕度上升等均支持該診斷，病史中如有胃腸道液體丟失，大量出汗，尿鈉<10mmol/L者，提示經(jīng)腎外丟失;尿鈉>20mmol/L，有應(yīng)用利尿藥病史或檢查有糖尿病或腎上腺皮質(zhì)功能減退者則可確定為經(jīng)腎丟失，尿鉀測(cè)定也很重要，高者常提示有近端小管或髓襻的Na 重吸收障礙，或者由嘔吐，利尿藥等引起;低者提示有醛固酮過(guò)低的情況。細(xì)胞外液不少且同時(shí)有水腫或第三間隙液體積聚者，低鈉血癥大多因心，肝，腎等導(dǎo)致水腫形成而致，如無(wú)水腫，血壓正常，同時(shí)無(wú)任何體液過(guò)少的跡象，低鈉血癥主要是由ADH分泌過(guò)多引起，此時(shí)如果嚴(yán)重少尿，血尿素氮，肌酐明顯升高，尿鈉排泄仍>20mmol/L者，為腎功能衰竭引起;如果尿滲透壓明顯降低(<80mOsm/kgH2O)，且伴有明顯多飲，則本病可能由多飲引起，常見原因?yàn)榫癫』蛘叻媚承?dǎo)致嚴(yán)重口渴藥物(如三環(huán)類抗抑郁藥)。

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問減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎？
答
紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō)，適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí)，紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答
作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過(guò)于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時(shí)，增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過(guò)度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎？
答
減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過(guò)多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過(guò)量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí)，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以達(dá)到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答
在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而，橘子含有一定的糖分，過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制?？梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶?，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營(yíng)養(yǎng)需求，同時(shí)避免過(guò)量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答
在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過(guò)程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料，這會(huì)增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時(shí)，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
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在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng)，同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，不應(yīng)過(guò)度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來(lái)源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí)，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到健康減肥的目的。

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