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淋巴瘤(淋巴瘤 )

別名:
淋巴癌
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10%
多發人群:
青壯年
發病部位:
淋巴
典型癥狀:
消瘦 盜汗 淋巴結腫大 肝脾腫大 持續性發熱
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
腫瘤科 內分泌科
治療方法:
藥物治療、手術治療

淋巴瘤就診?

淋巴瘤就診指南針對淋巴瘤患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:淋巴瘤掛什么科室的號?淋巴瘤檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?淋巴瘤要做哪些檢查?淋巴瘤檢查結果怎么看?等等。淋巴瘤就診指南旨在方便淋巴瘤患者就醫,解決淋巴瘤患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 淋巴結腫大、肝脾腫大、消瘦 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留5天,復診每次預留1天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至逐步拉長復診周期淋巴結腫大減小后,不適隨診。 嚴重者需入院治療待肝脾腫大減小后轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無肝脾腫大等伴隨癥狀? 4、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.血常規及血涂片 血常規一般正常,可合并慢性病貧血;HL可以出現PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒細胞增多;侵襲性NHL侵犯骨髓可出現貧血、WBC及PLT減少,外周血可出現淋巴瘤細胞。 2.骨髓涂片及活檢 HL罕見骨髓受累。NHL侵犯骨髓,骨髓涂片可見淋巴瘤細胞,細胞體積較大,染色質豐富,灰藍色,形態明顯異常,可見“拖尾現象”;淋巴瘤細胞≥20%為淋巴瘤白血病;骨髓活檢可見淋巴瘤細胞聚集浸潤。部分患者骨髓涂片可見噬血細胞增多及噬血現象,多見于T細胞NHL。 3.血生化 LDH增高與腫瘤負荷有關,為預后不良的指標。HL可有ESR增快,ALP增高。 4.腦脊液檢查 中高度侵襲性NHL臨床III/IV期患者可能出現中樞神經系統受累,或有中樞神經系統癥狀者,需行腦脊液檢查,表現為腦脊液壓力增高,生化蛋白量增加,常規細胞數量增多,單核為主,病理檢查或流式細胞術檢查可發現淋巴瘤細胞。 5.組織病理檢查 HL的基本病理形態學改變是在以多種炎癥細胞的混合增生背景中見到診斷性的R-S細胞及其變異型細胞。免疫組化特征:經典型CD15+,CD30+,CD25+;結節淋巴細胞為主型CD19+,CD20+,EMA+,CD15-,CD30-。NHL淋巴結或組織病理見正常淋巴結或組織結構破壞,腫瘤細胞散在或彌漫浸潤,根據不同的病理類型有各自獨特的病理表現和免疫表型。 6.TCR或IgH基因重排 可陽性。 診斷標準 淋巴瘤臨床表現多樣,雖然可以有慢性、進行性、無痛性淋巴結腫大,但也可以表現為其他系統受累或全身癥狀。臨床上懷疑淋巴瘤時,可以做淋巴結或其他受累組織或器官的病理切片檢查(活檢)以確診。

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    蘇長青 主任醫師
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