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動靜脈瘺(動靜脈瘺 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
75%(外科手術(shù)治療)
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
血液血管
典型癥狀:
下肢淋巴水腫 腹部血管雜音 四肢關(guān)節(jié)如折 脈象細(xì)數(shù)
并發(fā)癥:
先天性肺動靜脈瘺 先天性動靜脈瘺 腎動靜脈瘺 先天性冠狀動脈瘺 后天性動靜脈瘺
是否醫(yī)保:
掛號科室:
血管外科
治療方法:
手術(shù)治療

動靜脈瘺檢查

  可行以下檢查以明確診斷:

  動脈造影

  可以明確瘺口的部位,大小以及附近血管擴大和側(cè)支循環(huán)情況。瘺口小時,動脈顯影,瘺口附近靜脈也顯影,但瘺口遠(yuǎn)端靜脈很少顯示。瘺口大時,需快速攝片才能見到動脈顯影,但瘺附近擴張靜脈顯影明顯,擴張最清楚的部位往往提示是瘺口的部位,瘺口遠(yuǎn)端靜脈可能顯示,數(shù)目增多并有曲張。

  指壓瘺口的測定

  (Brankam征) 指壓瘺口以阻斷血液分流,測量阻斷血液分流,測量阻斷分流前后的心率及血壓,加以比較。在阻斷血液分流后,心率顯著減慢。這是由于瘺閉合后,迫使血液在正常毛細(xì)血管網(wǎng)流通,周圍阻力因而增加。同時,瘺突然被阻斷后,過去經(jīng)瘺分流的血量被近流入周身動脈系統(tǒng),周圍阻力的增加和動脈系統(tǒng)內(nèi)突然增加額外的血量,使血壓上升,由此相應(yīng)地刺激了主動脈減壓神經(jīng)和頸動脈竇內(nèi)的神經(jīng)末梢,使血管舒縮中樞起抑制作用,使脈率較慢。

  動靜脈瘺遠(yuǎn)端動脈平均動脈壓測定

  當(dāng)瘺大和側(cè)支循環(huán)少時,平均動脈壓下降特別明顯;瘺小,則支循環(huán)豐富時瘺遠(yuǎn)端平均動脈壓變化不大。一般動脈壓測定需直接穿刺動脈,但通過多普勒超聲檢查以及肢體容積描記也可以測定瘺遠(yuǎn)端的動脈壓力。

  心臟排出量測定

  超聲心動圖以及指示稀釋法(indicator dilution mehods)可以測定心臟排出量,了解心臟功能。

  靜脈血氧的測定

  從動靜脈瘺處靜脈或從瘺口近端的靜脈抽血,和對側(cè)肢體同一部位的靜脈血檢測比較,患側(cè)的靜脈壓比正常肢體的靜脈血紅,且氧分壓明顯增高。

  靜脈壓測定

  患肢靜脈壓增高。在瘺口附近的靜脈壓增高更明顯。

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