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結(jié)節(jié)病性心肌病(結(jié)節(jié)病性心肌病 )

別名:
結(jié)節(jié)性心肌病,心臟結(jié)節(jié)病
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
干咳 呼吸困難 心動(dòng)過(guò)速 淋巴結(jié)腫大 右心衰竭
并發(fā)癥:
心律失常 心力衰竭
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心血管內(nèi)科 心胸外科
治療方法:
藥物治療

  1.X線胸片 可顯示心臟呈輕至中度增大或右心增大、充血性心力衰竭、心包積液以及左心室壁瘤等改變。此外,尚可檢獲肺門淋巴結(jié)腫大、肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)以及網(wǎng)狀結(jié)節(jié)陰影,后者為肺組織受累的重要標(biāo)志。

  2.心電圖 超逾50%的結(jié)節(jié)病患者存在包括復(fù)極異常、心律失常,偶可呈透壁心肌梗死樣改變等異常心電圖。確診或疑似心臟結(jié)節(jié)病者應(yīng)常規(guī)行24h動(dòng)態(tài)心電圖以及運(yùn)動(dòng)心電圖檢查。

  3.超聲心動(dòng)圖 尤適于診斷室壁瘤、瓣膜關(guān)閉不全、乳頭肌功能紊亂致二尖瓣脫垂、左心室或室間隔(限局或全心)運(yùn)動(dòng)障礙或動(dòng)力低下,以及左心室擴(kuò)大等病變。肉芽腫病變及瘢痕形成者的超聲心動(dòng)圖改變?yōu)榛芈曉鰪?qiáng)。

  4.放射性核素心肌顯像 201鉈(201Tl)顯像示局部心肌灌注缺損和(或)相應(yīng)室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常,可評(píng)估心肌損害之程度。但上述改變,不僅在其他原因所致的心臟浸潤(rùn)及心肌病中出現(xiàn),并見(jiàn)于心肌缺血改變者,故不具特異性。現(xiàn)臨床多應(yīng)用201鉈(201Tl)及201鎵(201Ga)心肌顯像聯(lián)合檢查,尤其采用單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層攝影術(shù)(SPECT)方法,輔以201鉈(201Tl)顯像,通過(guò)67鎵(67Ga)缺損區(qū)攝鎵反示增多的特殊變化征象,可使其特異性明顯地提高。此外,111銦(111In)所標(biāo)記的抗肌球蛋白的抗體Fab片段(AMAAB)顯像以及磁共振成像(MRI)等均有助診斷的建立。

  5.心血管造影及心內(nèi)膜活檢 冠狀動(dòng)脈造影在除外冠心病診斷尤其重要。心室造影可顯示肉芽腫所致的血管充盈缺損及室壁運(yùn)動(dòng)異常等改變。心臟結(jié)節(jié)病的組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為:不伴有典型干酪樣肉芽腫的大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。心內(nèi)膜活檢已成為當(dāng)前惟一可行心臟結(jié)節(jié)病活體的確診方法。但因肉芽腫多以斑片狀或彌散形式損及左心室心底部,且分布不均勻,因此難以準(zhǔn)確取樣,檢出率僅為臨床診斷的25%~50%。 6.電生理檢查 臨床可用為心臟結(jié)節(jié)病所致頑固性室性心律失常者采用藥物治療的重要依據(jù)。 7.其他 Kveim試驗(yàn)為從結(jié)節(jié)病患者的脾臟或淋巴結(jié)組織所提取的混懸液作為抗原的一種皮膚試驗(yàn)。臨床應(yīng)用表明,假陽(yáng)性少,有較高的特異性。另有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)測(cè)定,約81%活動(dòng)性結(jié)節(jié)病患者之血液ACE水平明顯增高,不僅有助診斷,而且可用為評(píng)估皮質(zhì)類固醇治療的標(biāo)志。

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  • 曹中良,主任醫(yī)師
    曹中良 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長(zhǎng)疾病: 擅長(zhǎng)肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅肺癌根治術(shù)的治療,率先在丹東市開(kāi)展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),主要研究方向?yàn)槲?chuàng)胸外科手術(shù)治療。開(kāi)展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),填補(bǔ)丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長(zhǎng)疾病: 擅長(zhǎng)肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長(zhǎng)肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎?

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜,其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì),對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō),適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加,反而有助于提高飽腹感,減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí),紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝,對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此,在減肥期間,適量食用紅甜椒是有益的,不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分,與其他健康食物搭配,形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問(wèn)減肥期間吃了一包干脆面怎么辦?

作為醫(yī)生,我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物,如干脆面。如果不慎攝入,不必過(guò)于焦慮,但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量,您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入,增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例,以平衡整體熱量攝入。同時(shí),增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量,促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式,避免過(guò)度攝入高熱量食物,以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問(wèn)減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎?

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加,取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成,這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì),有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而,八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視,尤其是如果添加了過(guò)多的糖或高熱量的食材。因此,適量飲用八寶粥,避免過(guò)量攝入糖分和高熱量食材,可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí),應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入,配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),以達(dá)到減肥效果。

問(wèn)減肥期間可以吃橘子嗎?

在減肥期間,適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分,有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而,橘子含有一定的糖分,過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多,不利于減肥。因此,建議在減肥期間適量食用橘子,同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食,與其他低糖水果搭配,以滿足口感和營(yíng)養(yǎng)需求,同時(shí)避免過(guò)量攝入糖分。

問(wèn)減肥期間可以吃燒鴨嗎?

在減肥期間,適量食用燒鴨是可以的,但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品,可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而,燒鴨的烹飪過(guò)程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料,這會(huì)增加食物的熱量。因此,在減肥期間食用燒鴨時(shí),應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式,如蒸或烤,避免油炸或重口味的烹飪方法,并注意整體飲食的均衡,搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物,以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問(wèn)減肥期間可以吃瘦肉丸嗎?

在減肥期間,適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng),同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高,可以增加能量消耗。此外,瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低,有助于控制總熱量攝入。然而,減肥期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡,不應(yīng)過(guò)度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來(lái)源之一,搭配蔬菜、水果和全谷物等食物,形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí),控制總熱量攝入,結(jié)合適量運(yùn)動(dòng),以達(dá)到健康減肥的目的。

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