本病應(yīng)注意與良性交界瘤、幼年性黑色素及細(xì)胞性藍(lán)痣相鑒別，亦更應(yīng)注意與基底細(xì)胞癌相鑒別。還應(yīng)注意與硬化性血管瘤、老年痣、脂溢性角化病、甲床下陳舊血腫相鑒別。
1.良性交界痣 鏡下所見(jiàn)為良性大痣細(xì)胞，并無(wú)異性細(xì)胞，僅在真皮內(nèi)生長(zhǎng)，其炎性反應(yīng)不明顯。
2.幼年性黑色素瘤 于小孩面部呈生長(zhǎng)緩慢的圓形結(jié)節(jié)。鏡下見(jiàn)細(xì)胞呈多形性，有核分裂。瘤細(xì)胞不向表皮浸潤(rùn)，且瘤體表面亦不形成潰瘍。
3.細(xì)胞性藍(lán)痣 好發(fā)于臀、尾骶、腰部，呈淡藍(lán)色結(jié)節(jié)，表面光滑而不規(guī)則。鏡下可見(jiàn)樹(shù)枝狀突的深黑色細(xì)胞、大棱形細(xì)胞，并集合成細(xì)胞島。有核分裂相或壞死區(qū)時(shí)，應(yīng)考慮到有惡變的可能。
4.基底細(xì)胞癌 是上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。由表皮的基底層向深部浸潤(rùn)，癌巢周圍為一層柱狀或立方形細(xì)胞。癌細(xì)胞染色深，無(wú)一定排列。癌細(xì)胞內(nèi)可含黑色素。
5.硬化性血管瘤 表皮過(guò)度角化，真皮乳狀增殖，擴(kuò)張的毛細(xì)血管常被向下延伸的表皮突圍繞，貌似表皮內(nèi)血腫一樣。
6.老年痣 見(jiàn)于老年人體表呈疣狀的痣，表皮過(guò)度角化，粒層部分增厚或萎縮，棘層肥厚，基層完整，亦可有色素增加。真皮乳頭增殖，外觀呈乳頭瘤樣增生。
7.脂溢性角化病 病灶亦呈乳頭瘤樣增生，表皮下界限清楚，角化不完全，粒層先增厚，后變薄甚或消失，增生的表皮細(xì)胞內(nèi)可有少量或較多的黑色素。
8.甲床下血腫 多有相應(yīng)外傷史。鏡下為干枯的血細(xì)胞，可有上皮成纖維細(xì)胞增生。
