外傷性脾破裂一般護(hù)理
外傷性脾破裂護(hù)理
預(yù)后：據(jù)統(tǒng)計(jì)，脾臟破裂的病死率，在開放性損傷＜1%；閉合性損傷約為5%～15%；合并其他臟器損傷約為15%～40%。腹部火器傷及1 個(gè)臟器損傷病死率為5.7%；2 個(gè)臟器損傷為13.5%；3 個(gè)臟器為20.7%；4 個(gè)臟器為40%。可見致傷因素和損傷臟器的數(shù)目，對預(yù)后有明顯的影響，合并多發(fā)或復(fù)合傷更有較高的病死率。此外，診斷和處理是否及時(shí)、有效等，也與預(yù)后密切相關(guān)。Moore 提出的腹部穿透傷指數(shù)的概念，可作為判斷其預(yù)后的參考。在脾臟，依傷情定其損傷的危險(xiǎn)系數(shù)為3，損傷嚴(yán)重程度分為5 級，分別為1～5 分，將危險(xiǎn)系數(shù)乘以嚴(yán)重程度之積為其得分，分?jǐn)?shù)越高，預(yù)后越差。在腹部開放性多發(fā)傷時(shí)，各臟器危險(xiǎn)系數(shù)：胰、十二指腸為5；大血管、肝及結(jié)腸為4；腎、肝外膽道和脾相同為3；胃、小腸、輸尿管為2；膀胱、骨和小血管為1。依各臟器損傷嚴(yán)重程度從輕到重分別定為1～5 分。同樣，危險(xiǎn)系數(shù)乘以嚴(yán)重程度得分即為該臟器評分。將所有受傷臟器的評分相加，可算出該患者的腹部穿透傷指數(shù)，總分≥25 時(shí)，其病死率和并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)倍乃至10 數(shù)倍于25 分以下者。單純脾破裂者，只要搶救及時(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備完善，手術(shù)選擇正確，操作細(xì)致，自能最大限度降低病死率。
