老年人尿路感染病因
(一)自身免疫能力減退
1、全身因素
防御功能逐漸衰弱：正常人的尿路對(duì)外來(lái)細(xì)菌等的入侵有較好的防御能力。尿液流出可把病菌;中出體外：尿液中一些高濃度物質(zhì)如尿素，以及尿路中的酸性環(huán)境等均有抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的功能。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，尿路的防御機(jī)制發(fā)生了變化：
①隨著年齡增大，膀胱收縮無(wú)力，排尿反射逐漸減弱，排尿后膀胱內(nèi)仍有較多尿液，甚至出現(xiàn)尿潴留。
②60歲以上的男性常伴有前列腺增生或肥大，老年女性易得膀胱頸梗阻，加之老年人易患尿路結(jié)石等病，這些均可導(dǎo)致排尿不暢，有時(shí)還需要導(dǎo)尿，由此增加尿路感染的機(jī)會(huì)。有人統(tǒng)計(jì)，青年人導(dǎo)一次尿感染率只有1%，而老年人導(dǎo)一次尿可高達(dá)5%—10%。
③老年人的腎臟和泌尿道發(fā)生退行性病變，局部粘膜抵抗力低下。
④老年人免疫功能下降，對(duì)各種細(xì)菌的抵抗力也隨之下降。由于上述變化，老年人患了尿路感染，就不易治愈或反復(fù)發(fā)作。
2.急性發(fā)作治療不徹底
老年人由于抵抗力較弱，需要有足量敏感的抗生素來(lái)治療。但不少老年患者常常由于醫(yī)療費(fèi)用、就診不方便等因素，而不能完成全療程，或不能按醫(yī)生要求到醫(yī)院隨訪，以致造成治療不徹底。
(二)誘發(fā)因素增多
1、全身因素
老年人常患有糖尿病，慢性腎功能不全，腦血管意外、骨折、腫瘤、外傷以及其他慢性疾病，經(jīng)常長(zhǎng)期臥床及使用激素和免疫抑制劑等，都可以使尿路感染的機(jī)會(huì)增多。
2、局部因素
老年患者因?yàn)榍傲邢偌膊 螂啄[瘤、泌尿系結(jié)石、膀胱頸硬化以及女性子宮脫垂等因素均使膀胱輸尿管排出不暢，尿反流增加，加上排尿功能紊亂而易泌尿系感染。細(xì)菌在引流不暢的的膀胱尿液中增殖極快，其中慢性細(xì)菌性前列腺炎為老年黏性復(fù)發(fā)性泌尿系感染的最常見(jiàn)原因。
3、醫(yī)源性因素
老年人因?yàn)榍傲邢僭錾X血管意外及泌尿系腫瘤等疾病需要進(jìn)行多種尿道操作，如導(dǎo)尿、尿道手術(shù)、膀胱鏡檢查，尤其是留置導(dǎo)尿管和膀胱造瘺術(shù)后更容易造成局部損傷和病菌的侵入，使老年人醫(yī)院內(nèi)獲得性泌尿系感染的機(jī)率明顯增高，老年人其他系統(tǒng)感染因長(zhǎng)期相對(duì)大劑量的使用廣譜抗生素使部分患者可發(fā)生泌尿系的霉菌感染。
(三)常見(jiàn)致病菌各有不同
泌尿系感染多是由需氧菌所引起，厭氧菌僅出現(xiàn)無(wú)直腸膀胱瘺或其他泌尿道和腸道異常溝通的病人。年輕人特別是女性的泌尿系感染的最常見(jiàn)的致病菌為大腸桿菌、老年人泌尿系感染大腸桿菌所占的比例明顯。而變形桿菌、克雷白桿菌、綠膿桿菌、腸球菌以及其他革蘭陽(yáng)性菌、霉菌、衣原體的感染率也逐漸增高，這是由于老年人的泌尿系感染多為慢性、反復(fù)發(fā)作及院內(nèi)或社區(qū)內(nèi)獲得性感染所致，由于抗生素的廣泛使用，耐藥菌所致的尿路感染也在不斷增多。
