青霉素v鉀片口服要皮試嗎 口服青霉素別忘做皮試
幾天前，一名患者口服阿莫西林引起過(guò)敏性休克。患者三天前感冒咳嗽，來(lái)醫(yī)院當(dāng)天服用阿莫西林膠囊，1小時(shí)后出現(xiàn)大面積皮疹，瘙癢難以忍受，急于來(lái)醫(yī)院。患者面色蒼白，出汗，呼吸淺，四肢寒冷，面部、嘴唇、眼瞼水腫高，診斷為過(guò)敏性休克。
在很多人看來(lái)，口服青霉素不需要皮膚試驗(yàn)，阿莫西林可以在很多藥店買(mǎi)到。藥店工作人員很少告訴患者口服青霉素需要皮膚試驗(yàn)，甚至有醫(yī)生認(rèn)為皮膚試驗(yàn)可以避免，給患者的生命健康帶來(lái)隱患。
中國(guó)藥典早就規(guī)定青霉素服用前需要進(jìn)行皮膚試驗(yàn)。藥典指出，所有抗生素藥物都可能引起嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，特別是青霉素和磺胺類(lèi)藥物，因此無(wú)論使用什么劑型的青霉素，都必須提前進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)。不要這樣做"皮試"可致傷致死。青霉素是一種不良反應(yīng)發(fā)生率較高的藥物成分，無(wú)論是口服還是注射都應(yīng)進(jìn)行皮膚試驗(yàn)。
早在1999年6月，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局就發(fā)布了一份文件，規(guī)定1999年10月1日以后，各種口服青霉素V鉀制劑和阿莫西林制劑的包裝、標(biāo)簽、中文說(shuō)明書(shū)及相關(guān)宣傳材料不得再次出現(xiàn)"服用前免皮試"字樣。對(duì)青霉素類(lèi)藥物的生產(chǎn)和使用有嚴(yán)格的規(guī)定，過(guò)去沒(méi)有反應(yīng)并不意味著現(xiàn)在沒(méi)有。雖然藥名相同，但成分、生產(chǎn)工藝和批號(hào)批次不同。
青霉素引起的不良反應(yīng)的特點(diǎn)是發(fā)生快、加重快，在大多數(shù)情況下更為嚴(yán)重。青霉素藥物主要有四種不良反應(yīng)：
1.表現(xiàn)為過(guò)敏性休克、過(guò)敏性死亡等嚴(yán)重后果；
2.溶血性貧血、白細(xì)胞減少等癥狀；
3.引起血清綜合征、過(guò)敏性脈管炎等；
4.過(guò)敏性皮炎，全身大面積皮疹。
雖然口服青霉素的過(guò)敏反應(yīng)比青霉素注射液輕得多，但由于個(gè)體差異等原因，口服青霉素過(guò)敏也可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)甚至死亡。
服用口服青霉素前，必須注意詢問(wèn)患者是否有青霉素過(guò)敏史。如有青霉素過(guò)敏史或青霉素皮膚試驗(yàn)呈陽(yáng)性，過(guò)敏性疾病和支氣管哮喘患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用；在此，口服阿莫西林前，請(qǐng)按照國(guó)家醫(yī)典的規(guī)定主動(dòng)進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)。
